Tensión entre los médicos por la nueva tramitación de las bajas laborales: atención primaria se planta (11/01/2023).

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Los médicos de familia dejan de emitir las bajas derivadas de hospitales.

- El ultimátum lo dieron en verano y se apoyan en el último real decreto.

- Algunas CCAA se han adaptado pero en Madrid insisten en la norma de 2009.

Los cambios en la gestión de las bajas médicas podría acarrear problemas en la tramitación de los partes. Desde hoy, los médicos de Atención Primaria dejan de emitir los de los pacientes que no hayan valorado directamente en su consulta por lo que si se ha decretado la enfermedad o incapacidad en un hospital deberá ser el facultativo de ese centro quien a partir de ahora expida el documento.

El Foro de Médicos de Atención Primaria, donde están representados todos los niveles profesionales, científicos y laborales de los médicos del primer nivel asistencial, se basa en un decreto de 2014 no aplicado que habilita a todos los facultativos del servicio público de salud para dar los partes de baja laboral. Es decir, los médicos de familia emitirán a partir de hoy solo las bajas de aquellos pacientes que acudan enfermos al centro de salud pero no las de aquellos a quienes les han comunicado la necesidad de baja médica tras acudir al hospital.

El responsable del Grupo de trabajo de Gestión de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), José Sáez, ha indicado a Efe que el decreto de 2014 ha sido reforzado por el último del Ministerio de Seguridad Social e Inclusión Social, publicado el 5 de enero. Se refiere a la norma publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE) la semana pasada por la que, a partir del 1 de abril, el trabajador que se encuentre en situación de incapacidad temporal no será el encargado de entregar una copia en papel de la baja médica a la empresa sino que el empleador será informado por la administración vía telemática.

Sáez explica que en ese decreto se establece que el facultativo del servicio público de salud que valora al paciente es el que tiene que emitir el parte de baja. En concreto, la modificación sobre el texto de 2014 fija que "en los procesos de duración estimada [aquí se expresan diferentes duraciones de entre cinco y más de 61 días], el facultativo del servicio público de salud, o de la empresa colaboradora o de la mutua, emitirá el parte de baja y el parte de alta en el mismo acto médico".

La polémica no es nueva. El pasado verano el Foro de Médicos de Atención Primaria ya elevó una petición a las comunidades autónomas y a los ministerios de Sanidad y de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, para que aplicaran el decreto de 2014 y liberaran a los médicos de familia de la sobrecarga de trabajo que generan las bajas laborales. El ultimátum lo dieron para el 9 de enero.

Acusan a la Comunidad de Madrid de amenazar a los directores de los centros

Desde entonces, algunas regiones como Andalucía, Murcia o Cataluña han puesto en marcha procedimientos para habilitar este cambio. No así en la Comunidad de Madrid, foco de las críticas ante lo que Sáez y otras comunidades de médicos y pediatras consideran "una amenaza" a los directores de los centros de Atención Primaria.

La Consejería de Sanidad de Madrid envió el mismo día que se publicó el nuevo decreto un documento a los centros de salud en el que recuerda a los médicos de Primaria que siguen siendo los responsables de la emisión de los documentos de baja laboral, confirmación y alta de los procesos de incapacidad temporal. El Gobierno regional alude a la resolución de 2009, "de obligado cumplimiento" y cuyo desacato "podría tener consecuencias disciplinarias" para los facultativos.

Desde la SEMG apuntan a que esa resolución quedó derogada por el decreto de 2014 y que es la legislación última la que debe cumplirse, pero la gerente asistencial de Atención Primaria, Almudena Quintana Morgado (máxima responsable de la Atención Primaria) no es de la misma opinión: no solo considera que el texto de 2009 está en plena vigencias sino que recalca que la citada Resolución número 16/2009 "se basa en la atención integral que realiza el Médico de Atención Primaria siendo por tanto el profesional más adecuado para emisión y seguimiento de la baja laboral" porque "además de su cercanía y continuidad en la relación con el paciente, tiene conocimiento de determinadas circunstancias que pueden influir en la atención sanitaria que recibe, con independencia de que sea necesario que parte de la asistencia sea prestada por los facultativos de Atención Hospitalaria y Centros de Especialidades periféricos".

La responsable de Sanidad recuerda que la Gerencia Asistencial de Atención Primaria ha recordado que está trabajando desde hace un año en la desburocratización de las consultas para el que se está diseñando un programa en el que habrá que formar a los profesionales y que se espera iniciar en el primer trimestre de 2023 en los hospitales de Ramón y Cajal y Puerta de Hierro.

Enlace relacionado ElEconomista.es 09/01/2023.